Красота и здоровье

Свищ прямой кишки – причины и лечение

Появление небольшого нарыва в области анального отверстия, очень часто проходит незаметно. Однако, спустя некоторое время самочувствие резко ухудшается, а появившийся абсцесс начинает выделять гнойную или кроваво-гнойную жидкость. Само собой, возникает вопрос – что это такое и как с этим бороться.

Сразу стоит отметить, что данный недуг несет в себе массу скрытых угроз, которые могут обернуться весьма печальными последствиями. Поэтому, при первых проявлениях болезни следует незамедлительно пройти медицинское обследование.

Что такое свищ

свищ прямой кишкиСвищ прямой кишки – заболевание толстой кишки, является хронической формой парапроктита, которая характеризуется появлением канала (фистула) соединяющий прямую кишку и кожу или параректальную клетчатку. Проявление данной болезни, говорит о том, что область прямой кишки подвержена деструктивному процессу, а значит самое время отправляться в больницу.

Причина образования

Основная причина образования свища – гнойное воспаление параректальной клетчатки, которое сигнализирует о наличии хронического, либо острого парапроктита.

Однако, существует ряд других причин:

  • Запущенная стадия парапроктита.
  • Ошибочная терапия.
  • Операция, по удалению нарыва прошла недостаточно хорошо, после удаления абсцесса был прописан неправильный антибиотик.
  • Хроническое заболевание ЖКТ.
  • Дивертикулярное заболевание кишечника.
  • Заболевание сифилисом, СПИДом, ВИЧ-инфекцией, хламидиозом.
  • Геморрой в запущенной стадии.
  • Родовая травма у женщины.
  • Туберкулез.

Образование гнойного нарыва после операции, свидетельствует о плохом очищении каналов или неправильном приеме медицинских препаратов.

Причины возникновения свища могут быть не установлены, дело в том, что крайне редко данный недуг может передаваться на генетическом уровне или при рождении ребенка.

Симптомы заболевания

Основной показатель проявления недуга – поражение околоанального пространства небольшими ранками, которые могут выделять некоторое количество гнойных скоплений или кровь.

Помимо явного наличия свища, следует обратить пристальное внимание на следующие симптомы:

  • Выделения из ранки имеют крайне неприятный и резкий запах.
  • Болевой синдром в местах нарыва.
  • Нарушилась целостность кожного покрова на околоанальном пространстве.
  • Изменения цвета кожного покрова в местах нарыва, от бледно-розового, до ярко красного.
  • При физическом ощупывании больного, область прямой кишки заметно уплотнилась.
  • Постоянная слабость, возможна бессонница и повышение температуры.
  • Проблемы с выводом каловых масс из организма естественным путем.
  • Нарушается нормальный цикл мочеиспускания, возможны болевые ощущения.
  • Болевые ощущения при передвижении.

Диагностирование заболевания

Определить наличие фистулы для специалиста не составляет труда. В большинстве случаев достаточно визуального осмотра проблемного места на наличие свищевого хода, а также берутся во внимания жалобы пациентов.

Вспомогательные виды диагностирования:

  • Пульпация. Часто визуального осмотра недостаточно, поэтому врач проводит пульпационные действия путем физического ощупывания проблемного участка, на обнаружение плотных образований.
  • Ректороманоскопия. Данная диагностика позволяет произвести внутренний осмотр состояния полостей толстой и прямой кишки, на предмет обнаружения свищевого отверстия.
  • Колоноскопия. Диагностика позволяет выявить дефекты слизистой стенок.
  • Фистулография. Рентгенологическая диагностика проводится путем ввода бариевой взвеси в патологические новообразования, что помогает увидеть все ответвления с гнойными карманами.
  • Компьютерная томография. Данное исследование не относится к обязательным, оно является дополнительной диагностикой, которая применяется только в самых тяжелых случаях.
  • Анализ крови. Исследование крови пациента, направленно на определение общего состояния больного, а также на обнаружение противопоказаний для проведения терапевтических действий.

Виды и классификация

Существуют определенные условия, отталкиваясь от которых классифицируются свищи:

  • Внешние признаки и сложность терапии. Данную классификацию можно подразделить на два вида – простая фистула, которая отличается прямым и открытым ходом, терапия которой, не составляет затруднений и извилистая фистула, которая имеет намного большую длину с ответвлениями, лечить ее значительно сложней и дольше.
  • Морфологические признаки, также делятся на два подвида – эпителиальный и неэпителиальный.
  • Внутренне расположение свищевого хода. Нарыв бывает передний, задний или боковой.

Форма фистулы зависит от локализации и подразделяется на два вида:

  1. Полный свищ – образование, которое имеет два прорыва, одно находится на стенках прямой кишки, второе образуется на месте выхода в околоанальном пространстве.
  2. Неполный свищ – свищевой ход имеет только один прорыв, который заканчивается в кишечнике.

Существует классификация фистулы относительно анального сфинктера:

  • Интрасфинктерный свищ. Фистула данного вида, относится к самым простым видам, идентификация, равно как терапия проходят быстро с минимальными сложностями. Характеризуется тем, что не затрагивает заднепроходный наружный сфинктер.
  • Транссфинктерный свищ. Проходы формируются в сфинктере и распространяются в клетчатку. Характеризуется образованием ответвлений и созданием гнойных карманов, из-за этого терапия сильно осложняется, иногда необходима пластика.
  • Экстрасфинктерный свищ. Данный вид, является самым трудным, а терапия может проходить несколькими этапами. Обуславливается это поражением большой площади сфинктера, а также наличием различных форм и размеров затеков.

Фистула имеет четыре стадии:

  1. Первая стадия – отсутствуют гнойные накопления, рубцов нет, свищевой проход прямой.
  2. Вторая стадия – воспалительных процессов нет, но внутренний прорыв имеет рубцы.
  3. Третья стадия – свищевой проход не имеет рубцов, но окружающая ткань подвержена воспалению, появляются гнойные накопления.
  4. Четвертая стадия – внутренние свищевые проходы сильно расширены, появляется рубцевание ткани, вплоть до сигмовидной кишки, а в окружающей ткани образовались гнойные полости.

Расположение свища большого значения не имеет, так как симптоматика всех видов и форм практически одинакова.

Лечение

Необходимо сразу усвоить – любые терапевтические действия, предпринимаются только после посещения медицинского специалиста. В противном случае самостоятельное лечение, может привести к негативным последствиям.

Хирургическая операция

Основная методика в борьбе с данным недугом – своевременное хирургическое вмешательство. Удаление свища или его иссечение, является единственным путем радикальной терапии. Однако, во время ремиссии выполнять хирургическое вмешательство крайне нежелательно. Дело в том, что на этой стадии развития заболевания, хирург не сможет определить четкие контуры и ориентиры, по которым проводится иссечение.

Алгоритм хирургической операции:

Подготовка:

  1. Хирургическое вмешательство выполняется только при наличии ярко выраженного абсцесса. Хирург вскрывает пораженный участок путем надреза и проводит дренаж канала.
  2. Пациенту назначают курс антибиотиков для борьбы с возбудителем заболевания.
  3. Если нет противопоказаний, для ускорения назначается курс физиотерапии.

Устранив воспалительные процессы, хирург принимает решение, какое вмешательство наиболее эффективно: путем простого рассечения или путем полного иссечения ткани свищевого прохода. Возможно, что для достижения нужного эффекта необходимо прибегнуть к дополнительным мероприятиям:

  • Ушить сфинктер.
  • Глубокий дренаж гнойного кармана.
  • Перемещение слизистого или мышечного лоскута ткани для глухого закрытия свищевого прохода.

Послеоперационный период после хирургического вмешательства – необходимая мера для предотвращения заражения и снятия болевого синдрома.

Пациент находится под пристальным вниманием медицинского персонала первые трое суток, именно они считаются краеугольными в лечении фистулы. На протяжении этого времени больному предлагают обезболивающие средства и прописывают интенсивный курс антибиотиков.

При удалении сложной фистулы, требуется регулярная смена повязок, она проводится под местной анестезией.

Диета – важная часть послеоперационного периода, проводится для того, каловые массы не соприкасались с поврежденным участком и не инфицировали его повторно.

Несмотря на то, что подавляющее большинство проктологов считают хирургическое вмешательство наиболее эффективным, современная медицина предлагает терапевтические действия без операции. Аргументируется это тем, что инвазивное вмешательство является травмоопасным, а период восстановления проходит намного дольше.

Аналоги инвазивного вмешательства:

  • Лазерная терапия.
  • Радиоволновая терапия.

Терапия лазером

Данный способ лечения является наиболее безопасным, но в тоже время эффективным и малотравматичным. Терапия лазерным методом проводится даже у подростков, если не имеются противопоказания.

Лазерный луч воздействует таким образом, что не вызывает болезненного симптома, а восстановительно-реабилитационный период сокращается до минимума. Последствия иссечения – полное отсутствие шрама или рубца на месте воздействия.

Однако, невзирая на положительные стороны, существуют явные минусы данной терапии:

  • Дороговизна операции.
  • Слишком большой процент рецидива, около 12%.
  • Возможные осложнения.
  • Анальный зуд, а также жжение в местах иссечений.
  • Не применяется при наличии гнойных накоплений.

Радиоволновая терапия

Данный вид лечения относится к наиболее современному методу борьбы с фистулой. Главное преимущество – нет необходимости находится в стационаре, больной может покинуть учреждение уже через пол часа после всех процедур.

Радиоволновая терапия прекрасно подойдет для терапии всех видов и классификаций свища.

Ткань, после проведения подобной процедуры, восстанавливается на протяжении двух суток, что сильно выделяет этот метод. Болевые ощущения максимально снижены, из-за применения местного обезболивания.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, равно как и комплексное лечение проводятся как у мужчин, так и у женщин одинаково.

Профилактика, является лучшим способом избежать данный недуг, а следуя простым советам, вы можете не только уберечь себя от этой проблемы, но и помочь организму восстановить утраченные силы.

Рекомендации:

  • Исключается острая и консервированная пища.
  • Острые, а также кислые соусы.
  • Алкогольные напитки, независимо от содержания алкоголя.
  • Не допускать запоры.
  • Дозированная физическая нагрузка, даже на работе.
  • Употреблять в пищу продукты, в которых большое содержание клетчатки.
  • Обязательное употребление жидкости, не менее двух литров.

Свищ прямой кишки – заболевание сложное, которое сопровождается постоянными болевыми ощущениями и грозит обернуться тяжелыми последствиями. Отсюда следует, что при первых симптомах болезни необходимо незамедлительно начать тщательное комплексное лечение. Только в этом случае, вы максимально быстро избавитесь от фистулы и предотвратите рецидив.

[ comments ]

Теги

Добавить комментарий

Статьи по Теме

Close